Все сферы жизни постепенно переводятся в электронное пространство (покупки, оказание услуг через интернет и т.д.). Медицинская деятельность не является исключением: запись на прием к врачу через интернет, заказ лекарственных препаратов, предоставление доступа к медицинским картам пациентов на медицинских порталах и т.д. Все это направлено на повышение доступности и удобства различных услуг и информации для каждого гражданина.

Если обратиться к статистике, то на сегодняшний день на территории Томской области проживает около 66 тысяч людей, имеющих инвалидность, что составляет 6,3 % от всего населения. За первый квартал 2012 года освидетельствовано около 14600 Томичей и жителей области. Стоит заметить, что оформление документов для направления пациента на медико-социальную экспертизу достаточно трудоемкий процесс: лечащий врач заполняет направление, подготавливает различные выписки из амбулаторной карты, стационарных историй болезней, копии различных обследований и консультаций специалистов. Далее весь пакет документов отвозится в бюро медико-социальной экспертизы ответственным лицом лечебного учреждения. А если каких-то документов не хватает или допущены неточности? Начинается итерационный процесс доработки пакета документов.

Замечательная идея создать веб-ресурс, где работники лечебных учреждений самостоятельно размещают заявление гражданина и все необходимые документы для проведения медико-социальной экспертизы пациента, а работники бюро медико-социальной экспертизы проверяют отправленные документы и соответственно выносят статус поданной заявки: принято, дополнить следующими документам и т.д.

Если говорить об информатизации лечебных учреждений в Томской области, то МБЛПУ «Городская клиническая больница №3» по праву занимает лидирующее место в это сфере. Численность прикреплено население на данный момент составляет чуть больше 45 000 человек, из них 3529 - инвалиды. Ежегодно около350 пациентов проходят медико-социальную экспертизу. С 2007 года в больнице активно внедряется медицинская информационная система (МИС) «Медиалог» (производитель: московская компания Пост Модерн Текнолоджи(ПМТ)). Сейчас охвачены в единое информационное пространство больницы практически все подразделения лечебного учреждения.

В 2011 году Городская клиническая больница №3 участвовала в пилотном проекте по электронному взаимодействию лечебно-профилактических учреждений и бюро медико-социальной экспертизы. Были представлены следующие результаты: подача заявления гражданина на медико-социальную экспертизу через веб-ресурс с помощью xml файла специального формата, полученного автоматически из МИС «Медиалог».

Что же из себя представляет веб-ресурс (www.dssi.armd.ru/fmba_lpu/) для подачи электронного заявления и как с ним работать? Веб-ресурс имеет два представления: для лечебного учреждения и для бюро медико-социальной экспертизы. Нас интересует – для лечебного учреждения. На мой взгляд, данное представление достаточно просто и лаконично, что позволяет пользователю портала легко ориентироваться в нем. Для каждого лечебного учреждения выдается логин и пароль для доступа. После авторизации пользователя (лечащего врача пациента) предлагается заполнить форму заявления: регистрационные данные пациента, куда и за чем направляется пациент, какое лечебное учреждение направляет и другие обязательные поля для заполнения. Также на портале мы можем прикрепить отсканированный пакет документов, необходимый для проведения медико-социальной экспертизы пациентов. После подтверждения пользователем всем внесенных данных выдается сообщение об успешной регистрации заявления и соответственно его номер. Все поданные заявления пациентов на медико-социальную экспертизу отражаются в разделе «Направления». В данном разделе можно очень удобно отслеживать статус заявления.

Стоит отметить, что заполнение каждого поля на форме электронного ресурса для подачи заявления, на мой взгляд, достаточно трудоемкий процесс и требует особого внимание от пользователя, так как все данные вносятся практически вручную. В связи с тем, что в многих лечебных учреждениях существуют МИС, позволяющие производить выгрузку необходимых данных в требуемом формате (в нашем случае, в xml формате) на веб-ресурсе представлен раздел, где с помощью одного xml документа можем подать заявление пациента на проведение медико-социальной экспертизы. Так же заметим, что при этом никакие персональные данные на экранную форму веб-ресурса не заносятся. В данном случаи не нарушается ряд федеральных законов о персональных данных и их передачи по каналам связи.

Как же происходит выгрузка из информационной системы МБЛПУ «Городская клиническая больница №3»?

В информационной базе Городской клинической больницы №3 содержится информация (регистрационные и медицинские данные) об около 200 000 пациентов, которые когда-либо обращались в лечебное учреждение. Предложение участвовать в пилотном проекте по электронной подаче заявления на медико-социальную экспертизу было встречено руководством больницы положительно, так как возможности МИС «Медиалог» достаточно широки, в том числе возможность выгрузки необходимой информации в требуемом формате.

Специалистами компании МедКонсалт (региональные представители компании ПМТ, www.medcons.tomsk.ru) с активным участием медицинских работников была сконструирована удобная форма для заполнения требуемой информации для заявления в МИС «Медиалог». Часть полей заполняются автоматически (регистрационные данные, наименование лечебного учреждения и т.д.), часть полей заполняется из специально подготовленных справочников. В результате при нажатии одной кнопки формируется требуемый xml-документ. Этот xml-документ и подгружается на веб-ресурсе и соответственно исключает ручное заполнение формы. Поданное заявление при помощи загрузки файла так же отражается в разделе «Направления» на веб-ресурсе. С точки зрения лечащего врача, подготавливающего документы пациента к медико-социальной экспертизе, удобство работы в МИС «Медиалог» состоит в следующем: врач заполняет разработанную форму в программе, при этом формирует не только xml-документ, но и само направление формы 088/у-06. Стоит отметить, что большинство медицинских данных уже внесены в электронную базу до момента заполнения направления (например: регистрационные данные пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания, больничные листы и т.д.), нет необходимости эти данные заполнять рукописно.

В дальнейшем, для удобства врачей лечебных учреждений, пациентов, планируется с разработчиками веб-ресурса и разработчиками медицинского программного обеспечения организовать не только подкачку регистрационных данных, но и всей информации, которая содержится в направлении для медико-социальной экспертизы формы 088/у-06. Данное нововведение сэкономит драгоценное время как врачей, так и их пациентов.

Подведем итоги: активно ведется процесс автоматизации услуги по подачи заявления на медико-социальную экспертизу пациента, намечены дальнейшие этапы развития, предполагается присоединение все новых лечебных учреждений к этому процессу. На мой взгляд, необходимо также организовать защищенные каналы связи между лечебным учреждением и бюро медико-социальной экспертизы для соблюдения требований федеральных законов. Хочется, чтобы в век информационных технологий, предложенные ресурсы и возможности, максимально облегчали поставленные задачи, как для врачей, так и для пациентов.