Разработка проекта реализации многопрофильного медицинского центра – это частный случай разработки бизнес-плана коммерческого предприятия, сопряжённый с рядом специфических мероприятий, направленных на соблюдение существующего законодательства, в рамках которого выполняются лицензионные требования к осуществлению медицинской деятельности. Это сложный и длительный процесс, требует профессионального подхода, знания санитарного законодательства и отраслевых стандартов.

Разработка проекта реализации многопрофильного медицинского центра состоит из ряда взаимоувязанных блоков работ, представленных на диаграмме А3 Проектная деятельность (рис. 1.), остановимся на них подробней.

1.Маркетинговый и стратегический анализ (экономическое обоснование).
Этап работ связанных с определением целей открытия медицинского центра, определением ценовой ниши и позиционированием, анализом перечня предлагаемых услуг и обслуживаемого контингента. Большое значение на этом этапе является разработка критериев экономической оценки (количественного выражения целей) коммерческого предприятия.
2.Набор персонала
Этот этап работ представляет процессы аттестации персонала, формирование организационной структуры, положений и должностных инструкций, экспертизой документов по квалификационным требованиям.
3.Оценка объекта недвижимости (юридическое и техническое обоснование).
Для осуществления медицинской деятельности существуют достаточно жесткие требования к размещению медицинского центра, не каждое здание или помещение может для этого подойти. Существуют юридические и технические критерии оценки, оказывающие помощь в принятии решения о возможности/невозможности осуществления той или иной медицинской деятельности на указанной площади. Оценка на этом этапе особенно необходима, поскольку ещё до производства дорогостоящих проектных и строительных работ нужно убедиться в возможности/невозможности реализации проекта, ориентировочной стоимости и сроков требуемой реконструкции объекта недвижимости. Большое значение играет анализ исходно-разрешительной документации на здание или помещение, который более подробно будет рассмотрен в следующем блоке работ.
4.Предпроектное обследование, проектирование и строительство.

Рисунок 1

Указанный блок работ более подробно представлен на диаграмме А3.4 Предпроектное обследование, проектирование и строительство (рис. 2.) и состоит из следующих групп работ (подзадач):

• Предпроектное обследование и ревизия исходно-разрешительных документов (далее ИРД). Данные работы, в зависимости от уровня сложности и детализации могут быть выполнены как самостоятельно, так и с привлечением специализированных экспертных организаций. Последнее часто требуется, если возникает необходимость работы в условиях жестко ограниченных ресурсов (пр. оптимизация системы электроснабжения на объекте при наличии малых мощностей, возможна только при углубленном аудите системы, применением специального оборудования, и выполнениям расчетов, доступных только узким специалистам, имеющим опыт работы в этом направлении). Для привлечения сторонних организаций, требуется точная постановка задачи, формализация требований в виде технического задания на проведение предпроектного обследования, формирование критериев приёмки выполненных работ.

Анализ исходно-разрешительных документов на здание. Представляет собой работы, в ходе которых происходит формирование видения объемно-планировочных решений с предоставлением графического плана помещений, расположения кабинетов с учетом требований санитарного законодательства, определения соотношения полезных (приносящих доход) и второстепенных (не приносящих дохода, но необходимых для осуществления медицинской деятельности, пр. холлы, коридоры, санитарные, стерилизационные) площадей. Работы по оценки достаточности имеющихся коммуникаций и технических условий, необходимых для осуществления медицинской деятельности возможно выполнить ещё до разработки проектной документации при предпроектном обследовании, путем предоставления укрупненных расчетов по сравнению с объектами-аналогами, либо отраслевыми методическим указаниям.

• Проектирование-согласование – это большая группа работ, в ходе которых осуществляется формирование технического задания и исходных данных на проектирование, подбор поиск и оценка проектных организаций, проведение тендера и заключение контракта, мониторинг и приёмка промежуточных результатов проектных работ, согласования проектных материалов в надзорных органах, утверждение и окончательная приемка проектных материалов.

Все работы указанные в этой группе имеют принципиальное значение, поскольку от их правильного формулирования зависит весь успех реализации проекта. На этом этапе начинается усвоение бюджета и все последующие изменения проекта чреваты большими допзатратами и нецелесообразными расходами. Рассмотрим эти работы подробнее:

Формирование технического задания на проектирование и утверждение её проектной организацией, является наиболее сложным для Заказчика процессом, поскольку этот документ является основным документом, формализующим требования к объекту проектирования, имеет ряд ограничений со стороны существующего законодательства (пр. Заказчик всегда хочет бОльшего не взирая на безопасность, а Проектировщик всегда требует бОльших ресурсов, поскольку за его решения платит Заказчик). Решения указанных выше противоречий требует профессиональной подготовки, опыта и здания нормативной базы.

Рисунок 2

Подготовка договора, подбор и оценка проектных организаций, утверждение стоимости проектных работ также достаточно сложный и противоречивый процесс.

Формирование перечня оказываемых услуг и формирование технологии оказания типовой услуги влияет на конечный продукт проектирования, поскольку с развитием новых технологий существует вариабельность реализации того или иного технологического процесса. Указанный перечень услуг и механизм их оказания должны быть разработаны и приняты до осуществления работ по проектированию.

Разработка типовой спецификации на оснащение – достаточно сложный и трудоёмкий процесс, который зависит от требований медицинского и санитарного законодательства, перечня оказываемых услуг и требований внутренних стандартов и механизма организации оказания типовой услуги. Рынок медицинского оборудования представлен большим перечнем моделей и производителей медицинской техники, что накладывает еще и проблему выбора, оптимизации расходов на приобретение медицинского оборудования, принятия альтернатив в отношении цена – качество, цена приобретения – цена владения (последующие эксплуатационные расходы).

Формирование штатного расписания и графика работы многопрофильного медицинского центра – это тоже исходные данные для проекта, которые вместе с совокупностью других исходных данных позволяют рассчитать мощность проектируемого объекта.

Требования к строительных материалам имеют также медицинскую специфику, и эти требования обязательно должны содержаться в проектных материалах.

Проектирование – это трудоемкий, многоступенчатый процесс, требующий управления и контроля, даже в том случае, если он осуществляется сторонней организацией. От приемки промежуточных результатов работ, зависит успех реализации проекта и предостережет от возможных конфликтных ситуаций при приемке окончательных результатов работ. Часто бывает, что недоучет требований Заказчика со стороны Проектировщика сводят на нет все результаты работ по проекту, в итоге Заказчик либо вынужден принимать те работы, которые он не Заказывал, либо срываются все сроки реализации проекта.

Согласование проекта – это необходимый процесс утверждения проектных материалов со стороны надзорных органов, который позволит в будущем, при лицензировании избежать ряд проблем и дополнительных расходов.

Окончательная приемка проектных работ требует опыта и специальной подготовки, как для понимания степени соответствия требованиям Заказчика (Технического задания) так и учета обязательных требований строительного и санитарного законодательства. Результаты проектных работ обязательно должны быть приняты потенциальной генподрядной организацией, поскольку при передаче ответственности всегда возникает много трений и проблем. Весь этот процесс должен напрямую контролироваться Заказчиком.

• Строительно-монтажные работы – это группа работ по выбору и оценке генподрядной компании, формирования требований к договору, передаваемой строительной и технической документации, которая непосредственно требуется для процесса получения санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность и лицензирования, оценка сметной стоимости работ и формирования графика ведения работ. Также стоит отметить, что Заказчик стоит перед проблемой приемки строительных работ, технического надзора и контролем за ходом их выполнения, принятием решений об изменения проектных решений в ходе реализации проекта. Окончание группы строительных работ, требует согласование и утверждение изменения планировочных решений, получение технического паспорта по результатам выполненной перепланировки и внесения изменений в собственность. Указанный выше комплект документов является обязательным при получении лицензии на медицинский вид деятельности.

5. Монтаж и оснащение оборудованием и материалами.
Группа работ связанных с анализом рынка медицинского оборудования, формированием и утверждением спецификации, согласовании изменений с проектной организацией, поиском и оценкой поставщиков, проведением тендера и формированием договора поставки, координацией работ по проведению поставки и монтажа оборудования, приемкой результатов монтажа, обучения персонала работы на оборудовании, формированием пакета документов для лицензирования деятельности.

6. Согласование и лицензирование медицинской деятельности
Финализирует указанные выше процессы и представляет собой процесс приемки сдачи результатов работ надзорным органам, получения акта санитарно-эпидемиологического обследования формирования пакета документации для лицензирования, подачи заявления в надзорные органы, получения лицензии и открытия многопрофильного медицинского центра.

Реализация многопрофильного медицинского центра это сложный, многоэтапный процесс, требующий постановки системы проектного управления, разработки расписания реализации, формирования бюджета и формализации требований Заказчика, с последующим мониторингом выполнения работ и управления изменениями. Качественно и в срок выполнить все указанные работы возможно только в случае детальной проработки и планирования всех этапов выполнения работ.